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精品國藥(80):龍膽瀉肝片與苦膽草片的區別
作者:研發中心/吳葉/原創 來源:綜合管理部/王云鵬 T 瀏覽字號
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龍膽瀉肝片,老讀者一看,就知道這個藥的主要成分、治療部位和方法,似乎無需啰嗦。這里要回答朋友們問得較多的問題——它與苦膽草片的區別。

 

龍膽瀉肝片由龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子(鹽炒)、當歸(酒炒)、地黃、甘草(蜜炙)組成。處方中龍膽草性味苦寒,上清肝膽實火,下瀉肝膽濕熱,瀉火除濕,兩擅其功,切中病機,故為君藥?;棲?、梔子性寒味苦,清熱瀉火除濕,以加強君藥清熱除濕之功,為臣藥。車前子、澤瀉、木通清熱利水,導濕熱下行,使濕熱之邪從小便而解,濕熱無留;肝藏血,肝有熱則易傷陰血,而苦寒清熱與利水祛濕又容易損傷陰血,故配當歸養血活血,地黃養陰清熱,使祛邪而不傷正;肝喜條達而惡抑郁,而苦寒之藥又易郁遏肝本,故配柴胡以舒暢肝膽,以上六味皆為佐藥。甘草清熱緩急,調和諸藥,為使藥。諸藥合用,共奏舒肝利膽,清熱除濕之功。

 

龍膽瀉肝片的配伍特點是瀉中有補,利中有滋,降中有升,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃,使藥物所到之肝膽實火均可痊愈。配伍上,與單味藥苦膽草片相比,龍膽瀉肝片的瀉火之力較強。

 

前面《瀉肝火的苦膽草片》一文說,苦膽草片是由苦膽草一味藥制成的,工藝簡單;而龍膽瀉肝片是由苦膽草與黃芩、梔子、澤瀉等其它9味藥材一同生產,制成片劑,工藝復雜得多。雖然兩者都屬于片劑中的半浸膏片生產法,但后者的工序較多,比如增加了柴胡等的提取揮發油、煎煮等過程。

 

二者不僅配伍、工藝不同,藥理作用也不一樣??嗟ú萜饕噙?、龍膽堿等成分。龍膽苦甙能健胃;龍膽堿能鎮靜、降溫、抗驚厥。西醫上用來健胃、消炎、解熱。龍膽瀉肝片方中藥物分別含有龍膽苦甙、龍膽堿、黃芩素、黃芩甙、梔子素、澤瀉醇等主要成分。研究表明,藥理作用廣泛,具有抗菌、抗炎、增強免疫功能、抗過敏等作用。

 

中醫臨床應用也有差別??嗟ú萜行焊謂禱?、清利濕熱的作用;適用于肝膽濕熱引起的目赤腫痛、咽喉腫痛、耳腫、脅痛、陰囊腫痛及濕疹等。龍膽瀉肝片的功能與主治是:“清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈目赤,耳鳴耳聾,耳腫疼痛,脅痛口苦,尿赤澀痛,濕熱帶下?!?/span> 西醫用于原發性高血壓病、神經性頭痛、偏頭痛、急性結膜炎、神經性耳聾、化膿性中耳炎、外耳道癤腫、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎等。

 

龍膽瀉肝片除具有苦膽草片的適應癥外,還用于頭疼眩暈、暴風客熱、耳鳴耳聾、小便淋濁、帶下陰癢。除上述主治外,龍膽瀉肝片還有人加減用于治療失眠、肝膽濕熱性帶狀皰疹、單純皰疹病毒性角膜炎、急性濕疹、便秘性腸易激綜合征、復發性口腔潰瘍(鄭建華《新疆醫科大學學報》200932卷第9期等)。

 

有人問苦膽草片僅一味藥,是否可多用一點呢?不能??嗟ú萜溆薪∥缸饔?,但不宜過量,龍膽苦甙若過量則反致惡心嘔吐。有人問龍膽瀉肝片為復方制劑,是否較適合孕婦、兒童、年老體弱者?不能這么說。龍膽瀉肝片里龍膽草的含量比重相對較低,但黃芩、梔子也為寒藥,整個方子為清熱藥,因此,孕婦、兒童、年老體弱者、大便溏軟者慎用。

 

云南的龍膽瀉肝片較苦膽草片問世早。龍膽瀉肝片的處方出自清代汪昂《醫方集解》(1682)龍膽瀉肝湯。舊時昆明中藥鋪,如福林堂等,制售龍膽瀉肝散,供顧客使用。新中國成立后,1976年龍膽瀉肝片收入《云南省藥品標準》中(苦膽草片為1978-1980年收入)。地方標準升國家標準后,龍膽瀉肝片載于《中華人民共和國衛生部藥品標準中藥成方制劑》第十二冊(WS3-B-2302-97)。現在的龍膽瀉肝片是按國家質量標準生產的。龍膽瀉肝片是國家基本藥物,屬清肝膽濕熱劑。

 

 

龍膽瀉肝片的服用忌口和其它注意事項,與苦膽草片一樣。

 

資助項目:云南省科學技術協會提升科技社團能力服務創新發展項目“中醫藥非物質文化遺產科普示范基地建設(第1期)”

實施主體:云南省中醫藥學會

項目組組長:葛元靖,副組長:鐘祥剛、張小貝

審核:謝民秀,主編:楊祝慶,編輯:王云鵬

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